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育兒問與答

  • 【專業講師QA時間!-親餵換奶篇】

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    【專業講師QA時間!-親餵換奶篇】
    媽迷舉手發問
    :「寶寶都親餵,一歲後想斷奶用奶粉銜接,但都喝得不好斷不了,不知道有什麼方法讓寶寶可習慣改喝奶粉?」

    就由專業營養師Nancy大解謎~

     

  • 【專業講師QA時間!分辨水便便篇】

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    媽迷舉手發問
    :「請問喝母乳的新生兒若拉肚子,尿布要怎麼看正常水便還是拉肚子水便呢?」

    小兒科醫師/陳奕璇醫師來解答~

     

  • 跟寶寶一起過年

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          隨著時序進入二月,年節的腳步也跟著到來。除了張羅過年所需的東西外,爸比媽咪們是否也煩惱著該怎麼跟寶寶一起過新年!過年時媽媽該怎麼吃才不會塞奶、寶寶怎麼吃才不會脹氣,又能好消化吸收!該幫寶寶怎麼穿搭可以喜氣保暖又不會悶出疹子…。我們就一一跟媽咪們分享吧!

     

    過年期間,不過度飲食是關鍵

           母乳媽咪在年節期間,只要照著平常的飲食習慣進食,以各類的食物均衡攝取(即一穀二肉三蔬果)的原則。油炸點心或是高油脂的飲食如:炸年糕、滷蹄膀、香腸、花生、開心果、核桃…等,淺嚐即止,並且定時的餵哺寶寶就不用擔心,乳汁過於濃稠會或是塞奶的問題。何謂一穀二肉三蔬果即每餐要以五榖類的主食為基礎,搭配2份的肉類(約一個手掌不含手指頭的大小的份量),在搭配兩碟的青菜跟一份約拳頭大小的水果。另外如果寶寶或媽咪本身有敏感體質的問題,蝦、柑橘類、堅果類的食物,媽咪就要特別再斟酌攝取囉,以免年節期間過敏壞了出門的興致。寶寶如果已經可以開始吃副食品或成人食物,最好還是另外準備寶寶可以進食的食物,如:寶寶粥(利用粥及青菜搭配適量的雞肉或魚肉泥條配製作)、地瓜南瓜泥、切片水果(棗子、蘋果、香蕉)…等,不要直接提供大人食物給寶寶,以免過多油脂導致寶寶消化不良腸胃不適!此外,適量搭配益生菌的補充,可以幫助腸胃消化,又可幫助提升保護力。讓媽咪跟寶寶可以輕鬆自在過個好年!

    年節期間,掌握洋蔥式穿法很重要

          年節時刻,歡樂氣氛雖讓人感到溫暖,但實為寒涼的氣溫。此外,交通往返,進出親朋好友家,室內室外溫度變化比較大,一個不小心就會感冒或是熱到。千萬不要只依照寶寶手腳的溫度就幫寶寶加很多衣服,而是要注意寶寶的”核心溫度”。因為寶寶手腳四肢的溫度散熱較快,容易比實際體溫來得低,一般判斷寶寶體溫是否過熱,會以後頸、腹部、背部溫度來做初步的評估。若是寶寶的這些部位溫,表示目前的穿著適合是的,若是偏涼就代表需要加衣服囉!所以像是年節期間需要親友家走春拜年的,記得利用洋蔥式的穿搭及注意腹部的保暖,讓寶貝們可以彈性的增加或是刪減衣服,就不用擔心寶貝因為穿搭不適影響過節興致囉。

  • 寶寶吃飽沒~0-1歲的孩子該吃多少?

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    很多媽咪們都會困擾,寶寶到底該吃多少才正確?除了奶水之外,與副食品一起搭配時兩者比例該如何調配??

    快來看看下面的報導:

    嬰幼兒不同於成年人,只能靠ㄋㄟㄋㄟ為營養來源,才有足夠的養分成長,媽咪都會擔心寶寶吃得夠不夠。尤其是3個月內的寶寶,更難以得知寶寶的食量,其實,媽咪可以透過寶寶的反應,來了解孩子是否已經吃飽了,或是需要再增加奶量。

     

    0〜3個月寶寶

    解析0〜1歲寶寶奶量

     

    依寶寶需求給予‧個別差異大

    對剛出生的寶寶來說,最重要的事情就是吃和睡,但嬰幼兒還不會表達自己的意思,因此有時哇哇大哭起來,新手媽媽也搞不清楚是不是餓了。臺安醫院小兒科病房資深護理長薛惠珍表示,新生兒會有吸吮反射,但反射動作是因為腦神經還沒發育完全,依靠脊髓和腦部的反射動作,沒有意識下身體會自然出現的反應,因為沒有經過大腦的判斷和思考,不見得是餓了。

    寶寶餓了會怎麼表示呢?當寶寶的嘴巴張開,並且有吸吮的動作,頭也會主動的扭來扭去要找乳頭,身體也捲曲起來、手握緊,顯現出比較緊張的感覺,就真的是肚子餓。在新生兒時期,由於寶寶的胃容量不大,加上每個孩子出生時的體型不同,因此食量也會有比較大的差異。 

    母乳寶寶‧從排泄判斷奶量

    若以全母乳寶寶為例,新生兒大約2至3個小時要喝一次奶,在滿月之內一天餵10至12次是很正常的,很多媽咪擔心寶寶才吸沒幾分鐘,真的有喝到奶水嗎?薛惠珍護理長表示,新生兒的睡眠時間長,吃母奶其實很費力,有的寶寶體力比較差,如果持續有在吸,5分鐘其實就會累,如果一直睡,也可摸摸寶寶的耳朵、臉頰,或跟他講話、拍拍他,讓他多吃一點。

    如果寶寶睡覺的時間很長,吃的時間短,媽咪可以從尿布的分量來評估,孩子的奶量是否足夠。一天如果會換6至8片尿布,每片都是有重量、沉沉的,小便的顏色也很清澈,就表示寶寶奶量足夠,即使看起來吃得少也不必太在意,或是每次吸奶的時間不長,但效率很高剛好都有吃到,就不用太擔心。若尿布的數量和重量都不夠,小便的顏色也偏黃,就要多用點心,常常叫寶寶起來喝奶。 

     

    配方奶寶寶‧觀察喝奶習慣

    除了親餵母奶外,瓶餵和喝配方奶的寶寶,都能較明確知道寶寶喝了多少,薛惠珍護理長指出,有一個大略的標準可以參考,以寶寶的體重為準,每天每公斤要喝150c.c.的奶量,但每個寶寶的狀況不同,建議媽咪記錄寶寶每天喝的量和次數,掌握孩子奶量的狀況。因此,如果要增加奶量,最直觀的方法就是依照體重調整,有些媽咪發現寶寶某餐很快就吃完,好像還想再吃的樣子,是否就要增加奶量呢?薛惠珍護理長表示,嬰幼兒也會有大小餐,上餐吃得少、下餐就吃得多,不見得一次不夠就要馬上增加奶量,可多觀察幾次,以一天的量來評估,若寶寶明顯覺得還不滿足,此時奶量可再慢慢增加。也曾經遇過寶寶雖然感覺餓,但增加奶量後又喝不完,可能是孩子的胃容量還不夠,一下就滿了,這時可以不要增加奶量,但稍微縮短每餐餵奶的間隔時間,就能讓寶寶喝得夠,至於到底哪一種方法才對,還是必須靠媽咪的觀察來調整,並沒有絕對的答案。 

    寶寶需要安撫‧避免過度餵食

    除了前述的吸吮反射之外,嬰幼兒也會透過吸吮的動作得到安撫,因此有時候哭鬧不見得是餓了,可能是需要安撫,如果媽咪發現該吃的時間還沒到,可以先安撫寶寶,例如按摩、抱著孩子到客廳或陽台走走,或坐搖籃、搖椅,白天則可開車到戶外兜兜風、放音樂,也可使用包巾稍稍包覆給予安全感;或是讓寶寶聽低頻的聲音,如電風扇轉動的嗡嗡聲、吸塵器馬達聲皆可。不要每次一哭就餵,如果寶寶只是想吸而已,就會演變成過度餵食,吃了太多而不自知,無形中把胃撐大了,可能造成日後肥胖的因素之一。 

    如何知道寶寶吃飽了?

    有些新生兒確實對於「飽」的感覺比較遲鈍,以配方奶瓶餵時,較會出現希望孩子把奶都喝光的情形,有些寶寶只是口欲比較強,喜歡吸吮的感覺,即使不餓也會繼續吸,因此家長可依據體重做為每天應吃奶量的參考,別讓寶寶吃得太多。

    大部分的新生兒如果吃飽了,會用肢體動作來表達,即使把奶瓶湊上去也會有些微反抗,一直轉頭不想吃;至於吃母奶的寶寶,吃飽了則會看起來比較放鬆,拳頭也不會緊握著,或者含著奶頭卻不吸,甚至是睡著。 


    4〜6個月寶寶

    奶量和體重配合‧留心成長曲線

    寶寶滿4個月後,腸胃功能變好,胃容量和活動量也變大,奶量也隨之增加,但有時寶寶反而喝得比滿三個月時還要少,薛惠珍護理長認為,可能是寶寶進入了厭奶期。這時應該多注意孩子的生長曲線,體重只有小小的起伏沒關係,但若短時間下降5至10個百分比,就應該積極解決厭奶的問題,並且和醫師聯繫,確認寶寶的身體是否有其他不適。 

    解決厭奶的方法

    薛惠珍護理長表示,4個月大的寶寶開始會扭動頭部,想要滿足好奇心,若有厭奶情形,喝奶時周圍應儘量保持安靜,環境和聲音都單純一點、減少刺激,不要太多人走動、或有音樂等,太熱鬧寶寶會分心而不喝奶。其次,應適時更換奶瓶嘴洞的大小,從圓孔改為十字孔,洞太小也會讓寶寶覺得吸起來費力而喝得較少。

    如果是全母奶寶寶,這餐或近期一段時間都不想吃,可能是媽咪吃了特別的東西影響乳汁,也許寶寶不喜歡這個味道或是不習慣。另外則是更換餵奶的姿勢,也可能讓寶寶不想喝奶。母奶寶寶出現厭奶的狀況時,可以儘量讓孩子喝新鮮的母奶或親餵。 

    配方奶寶寶可戒夜奶

    由於母奶消化得快,全親餵又依照寶寶的需求給予,因此在4至6個月時還無法很順利戒掉夜奶,大約等加入副食品之後,就可以開始戒。配方奶比較容易有飽足感,因此這時可以開始戒夜奶,讓寶寶睡前吃一點小點心。

    4個月後寶寶的胃容量較大,可以吃比較多,而戒夜奶一定要配合讓寶寶睡得好,才能達到事半功倍的效果,最重要的是配合寶寶的生活習慣。例如寶寶晚上12點左右睡,如果媽咪9點就給最後一次奶,就變成半夜還是要起來,應該調整孩子的作息,睡前喝最後一次奶,調整也要配合主要照顧者方便照看的時間,差不多同時間起床才不會太辛苦。 

    睡前喝奶或吃副食品,寶寶腸胃有負擔嗎?

    即使到了寶寶滿1歲之後,腸胃功能還是不像大人一樣,胃袋也沒辦法裝太多食物,這也是幼兒園需要有點心時間的原因,孩子只能少量多餐。因此睡前不管是喝奶或吃副食品,才能讓寶寶睡過夜,不至於餓醒過來,所以寶寶更小時才需要夜奶,並不會造成腸胃的負擔,但不管喝奶或吃副食品,睡前都要記得確實清潔口腔。 


    7〜12個月寶寶

    解析0〜1歲寶寶奶量

    加入副食品後‧奶量需有所調整

    在加入副食品之前,寶寶的所有糧食都來自於奶水,因此隨時注意寶寶喝了多少?身高和體重是否有持續成長?都是非常重要的。加入副食品是為了讓寶寶能慢慢接受一般的食物,並且補充奶水不能供應的營養,由於副食品會產生飽足感,因此奶量也應該要調整,在同一餐中,建議媽咪可以先讓寶寶吃副食品後再喝奶,比較能控制奶量。 


    1歲以上寶寶‧仍需要奶水的營養

    這時候的寶寶已經可以跟大人吃一樣的食物,但胃容量仍舊不夠大,除了注意營養均衡外,應該把奶水當成這個時期的「副食品」1歲以上可以喝鮮奶、優酪乳和成長奶粉,奶水是優質蛋白質的主要來源,在一般食物吃得很好的情況下,建議1歲之後還是每天要喝1杯半到2杯的奶,如果寶寶接受一般食物的狀況不好,就要用更多的奶來補足營養。 

    孩子生病時,食量變小怎麼辦?

    生病感冒的時候,寶寶的食量就會降低,可依平時的觀察,看寶寶比較喜歡喝奶或吃副食品,就選擇喜歡的給他吃,但依然要秉持著少量多餐、吃清淡的原則。薛惠珍護理長表示,1歲以上的寶寶可以吃較多種食物,可依照孩子的病情吃讓症狀舒緩的食物,喉嚨痛的時候可以吃點冰淇淋等,但要注意有些食物和藥物會有交互作用,像是支氣管擴張劑不能和咖啡及巧克力一起食用,普拿疼類的退熱止痛劑則不能和酒精碰在一起。

     

    ※原文刊載於2014年6月號《媽媽寶寶雜誌》328期

    相關文章連結:https://www.mombaby.com.tw/article-3073-1.html

    ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登,未經同意禁止轉載

  • 如何判斷配方奶是否適合寶寶?

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    寶寶從母乳轉換成配方奶,可以藉由觀察寶寶的排便來觀察寶寶是否有適應。如果寶寶可以適應,寶寶的便便會呈現黃色軟糊狀類似母乳寶寶的排便樣態。隨著銜接的時間點不同,便便的顏色可能就會有些微的差異,從黃色到淺黃綠色都是可以接受的。

     

  • 如何判斷寶寶腸胃狀況是否正常?

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    寶寶出生後最重要的事就是好好吃好好睡好好長大,要讓寶寶可以好吃好睡好帶,重要的關鍵就是寶寶的消化道健康與否。
    寶寶出生後主要的飲食是母奶或是配方奶,要判斷寶寶的腸胃是否健康可以從寶寶的排便狀況來做了解!
    寶寶腸胃健康的排便顏色及樣態,應該是金黃色軟糊狀略帶酸味的便便。兩天一次到一天3、5次都是可以接受的範圍。
    若是這樣的便便代表寶寶的消化道狀況良好,住著足夠的好菌叢,寶寶的消化吸收也穩定。

    寶寶便便若是偏綠,可以再觀察寶寶的食慾、是否合併有其他的不舒服症狀,若是沒有其他症狀就表示寶寶的消化道也是處於健康的狀態!

    另外爸比媽咪要注意:若是寶寶的便便呈現灰白色、紅色、深綠色帶臭味,就需要帶給醫生看看。
    因為出現這三類顏色的便便,就代表寶寶目前腸胃或者是身體有狀況囉!
     

     

     

  • 寶寶吐奶怎麼辦?

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      寶寶的在四個月大之前胃上方的括約肌未完全長好,若胃食量太多或是的消化狀況不好很容易發生吐奶的現象。照顧寶寶時可以應用一些小技巧來減少寶寶吐奶的問題。
    1.避免餵超過寶寶的需求
    2.抱寶寶時嬰托背托屁股,避免壓迫到寶寶的胃
    3.避免喝奶時吸入過多的空氣,餵完奶後拍飽嗝、搭配防脹氣奶嘴使用

    4.寶寶休息時可利用枕頭墊高15-30度,減少胃部壓力

    若是以上小技巧都無法改善,就要請醫生幫寶寶確認是否有其他非照顧的原因所引起的吐奶問題。
     

  • 寶寶的排便樣態怎樣才正常?

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    每個寶寶原本的腸胃蠕動狀況及對於食物的適應性不同,所以要判斷寶寶排便是否正常需要從幾個點來判斷

    1.顏色:黃色~淺黃綠色(參見兒童健康手冊)

    2.次數:一天5-6次兩天1次,都是可以接受範圍,當然也有部分喝母乳的寶寶會邊喝邊上或是一週才上一次的狀況。

    3.用力與否:寶寶上廁所時通常都是不費力輕鬆可以上出,若是需要用力才能上出的,即使每天上也不是理想的狀況。

    4.活動力及食慾:

    寶寶活動力及食慾是健康狀況的反應,寶寶可能因為母奶餵哺或是本身體質的表現,便便稀糊或是多次便。只要活動力及食慾沒有太大的變化,都算是正常可以接受的,不用過度擔心排便的樣態!

  • 哪些排便需要注意?

    展開回覆

    --異常顏色:墨綠色、紅色、灰白色便便,若是黑便或是灰白色可能是消化道的問題,若是紅色可能有肛裂出血的現象。

    --異常樣態:米湯樣、水量多糞便實體少,可能為壞菌感染。

    以上情況建議請醫師檢查確認寶寶狀況。

  • 寶寶肚子脹氣怎麼辦?

    展開回覆

    寶寶的消化道稚嫩且持續發展中,引起腸胃脹氣的原因可能為以下幾點,1.吸入太多空氣2.消化不良3.消化道蠕動不佳4.消化道好菌不足。可依發生的原因來做調整。

    1.吸入太多空氣
      --改善方法:
      A.沖泡奶粉時避免過度搖晃奶瓶
      B.注意奶嘴孔徑是否適合寶寶
      C.完奶後拍嗝
      D.定時定量哺餵:避免寶寶過餓,導致進食過快吸入太多空氣

    2.消化不良:
      --改善方法:
      A.選用好消化吸收的配方
      B.添加幫助消化的消化酵素或乳酸菌

    3.消化道蠕動不佳:
      --改善方法:
      此可能與寶寶本身體質有關,可以試著幫寶寶做腹部按摩(延著肚臍周圍做順時鐘方向按摩)來促進消化道蠕動。

    4.消化道好菌不足:
      --改善方法:
      這個原因通常是伴隨便秘、腹瀉出現,可先請醫師診斷改善便秘腹瀉問題後,再利用補充消化道好菌叢及好菌食物來保養。

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